Relatório diário de evolução da dor de cabeça



Este relatório foi extraído do site Dor de Cabeça On Line (www.dordecabeca.com.br)

Preencha em cada dia da semana o comportamento da sua dor de cabeça.

Em intensidade coloque: 1= leve; 2= média; 3= forte.

Em alívio da dor após 1 hora coloque: 1=leve; 2=médio; 3= total

Marque também a data de início e término da menstruação.

Data

Dia da Sem.

Presença da dor (SIM ou NÃO)

Intensidade (de 1 a 3)

Início da dor

Término da dor

Menstruação

Medicação usada

Alívio da dor (de 1 a 3)

Houve vômitos e/ou efeitos colaterais

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